经颅磁刺激仪的(de)维护与检修探讨

杨健

福建中医药大学附属人民医院设备处，福建福州  350004

【摘要(yao)】经(jing)颅(lu)磁(ci)刺(ci)激仪(yi)在临床上被广(guang)泛应(ying)用(yong)于(yu)脑瘫、抑(yi)郁症(zheng)、癫痫病(bing)、偏(pian)头痛(tong)、老年(nian)痴呆及(ji)精神分裂症(zheng)等(deng)(deng)(deng)疾(ji)病(bing)的(de)(de)诊断中，该(gai)检测方式具(ju)有(you)无损、无痛(tong)以及(ji)无创等(deng)(deng)(deng)特点，疾(ji)病(bing)诊断准确率(lv)较(jiao)高，在广(guang)大患(huan)者中有(you)着(zhe)较(jiao)高的(de)(de)接受度(du)。当前，经(jing)颅(lu)磁(ci)刺(ci)激技术在国内诸多医院中获得了日(ri)益广(guang)泛的(de)(de)应(ying)用(yong)，但是(shi)关于(yu)经(jing)颅(lu)磁(ci)刺(ci)激治疗仪(yi)器的(de)(de)维(wei)修资料较(jiao)少。本文就(jiu)经(jing)颅(lu)磁(ci)刺(ci)激治疗仪(yi)器工作原理(li)以及(ji)故障检修、日(ri)常维(wei)护等(deng)(deng)(deng)进行(xing)(xing)总结和探(tan)讨以供(gong)同行(xing)(xing)进行(xing)(xing)参(can)考，现综述如下。

【关(guan)键词】经(jing)颅(lu)磁刺(ci)激(ji)仪；维护；检修

【中图(tu)分类号】R318.6 【文献(xian)标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0190-02

经(jing)颅(lu)磁(ci)(ci)刺激(ji)(ji)(ji)(ji)通过瞬变脉冲磁(ci)(ci)场穿过颅(lu)骨，使大(da)(da)脑皮(pi)(pi)质(zhi)神(shen)经(jing)细(xi)胞膜电(dian)位(wei)获得改变并(bing)生(sheng)成电(dian)流，从而(er)可(ke)对神(shen)经(jing)电(dian)活动(dong)(dong)以及(ji)脑组(zu)织代谢(xie)产生(sheng)影(ying)响，对运(yun)动(dong)(dong)皮(pi)(pi)质(zhi)非侵入(ru)性刺激(ji)(ji)(ji)(ji)具有(you)无痛、无创以及(ji)安全(quan)等特点[1-2]。作为常(chang)(chang)规电(dian)生(sheng)理(li)学检查方法被(bei)广泛用(yong)于皮(pi)(pi)质(zhi)延髓通路以及(ji)皮(pi)(pi)质(zhi)脊髓通路功能(neng)(neng)整合的评价中。近年来，经(jing)颅(lu)磁(ci)(ci)刺激(ji)(ji)(ji)(ji)不但被(bei)应(ying)用(yong)于大(da)(da)脑皮(pi)(pi)质(zhi)中，在脑干、神(shen)经(jing)根等几乎所有(you)传统电(dian)刺激(ji)(ji)(ji)(ji)部位(wei)均有(you)着广泛应(ying)用(yong)[3]。因(yin)此，确保经(jing)颅(lu)磁(ci)(ci)刺激(ji)(ji)(ji)(ji)仪(yi)性能(neng)(neng)完好并(bing)能(neng)(neng)够正常(chang)(chang)运(yun)转(zhuan)有(you)重(zhong)要价值。本文探究经(jing)颅(lu)磁(ci)(ci)刺激(ji)(ji)(ji)(ji)治疗仪(yi)的维护以及(ji)检修等相(xiang)关(guan)问(wen)题进行如下分析。

• 经颅磁刺激仪的结构与工作原理

经(jing)颅(lu)磁刺(ci)激(ji)基本工(gong)作原(yuan)理(li)(li)为在(zai)患(huan)者头皮(pi)特定(ding)部位(wei)放(fang)置绝缘(yuan)线(xian)圈(quan)，对(dui)与线(xian)圈(quan)接通(tong)电(dian)容器进行(xing)快速关断及(ji)导通(tong)等方式，可(ke)使(shi)(shi)高强度脉(mai)冲(chong)电(dian)流于(yu)线(xian)圈(quan)中产(chan)生且线(xian)圈(quan)周围(wei)可(ke)产(chan)生一个短暂有(you)力的(de)(de)脉(mai)冲(chong)磁场，穿过皮(pi)肤(fu)以及(ji)软组(zu)织和(he)颅(lu)骨即(ji)可(ke)于(yu)患(huan)者脑组(zu)织中生成感应(ying)电(dian)流，若感应(ying)电(dian)流超出神经(jing)组(zu)织兴(xing)奋(fen)阈值则可(ke)使(shi)(shi)得神经(jing)细(xi)胞去极化，诱发电(dian)位(wei)及(ji)生理(li)(li)效应(ying)随之产(chan)生，既能够引发暂时(shi)性(xing)的(de)(de)大(da)脑功能抑(yi)制和(he)兴(xing)奋(fen)，同时(shi)也(ye)可(ke)引发长时(shi)程的(de)(de)皮(pi)质可(ke)塑(su)性(xing)调(diao)节[4]。当前，诸多研究及(ji)临床应(ying)

导通(tong)，使固态继电(dian)(dian)(dian)器(qi)SSR导通(tong)，大电(dian)(dian)(dian)容C瞬时快速(su)放电(dian)(dian)(dian)和电(dian)(dian)(dian)感L形成LC振荡电(dian)(dian)(dian)路，从(cong)而产生强大的时变磁(ci)场(chang)。

经(jing)颅磁刺激(ji)仪(yi)器(qi)(qi)工作电(dian)(dian)路模(mo)(mo)(mo)(mo)块组(zu)(zu)成部分包(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)刺激(ji)线(xian)(xian)(xian)(xian)圈(quan)、主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)电(dian)(dian)源模(mo)(mo)(mo)(mo)块（主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)机(ji)(ji)(ji)模(mo)(mo)(mo)(mo)块）、软(ruan)件(jian)控(kong)制(zhi)系统(tong)、人机(ji)(ji)(ji)交互(hu)模(mo)(mo)(mo)(mo)块。经(jing)颅磁刺激(ji)仪(yi)的关键部件(jian)为(wei)刺激(ji)线(xian)(xian)(xian)(xian)圈(quan)，主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)作用是发送磁场，由导(dao)电(dian)(dian)铜管(guan)线(xian)(xian)(xian)(xian)、触发按钮、温度传(chuan)感器(qi)(qi)、液(ye)体散热(re)管(guan)道(dao)等(deng)组(zu)(zu)成。根据形(xing)(xing)(xing)状差(cha)异可分成锥形(xing)(xing)(xing)、帽(mao)形(xing)(xing)(xing)、圆形(xing)(xing)(xing)、椭圆形(xing)(xing)(xing)、长方形(xing)(xing)(xing)、多(duo)叶形(xing)(xing)(xing)、V字形(xing)(xing)(xing)及(ji)8字形(xing)(xing)(xing)等(deng)。在磁刺激(ji)治疗时(shi)线(xian)(xian)(xian)(xian)圈(quan)可产生大(da)量(liang)热(re)量(liang)，因(yin)此需要(yao)配备(bei)冷(leng)(leng)(leng)却模(mo)(mo)(mo)(mo)式(shi)以(yi)使(shi)线(xian)(xian)(xian)(xian)圈(quan)温度得(de)到控(kong)制(zhi)，冷(leng)(leng)(leng)却模(mo)(mo)(mo)(mo)式(shi)包(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)液(ye)冷(leng)(leng)(leng)、风冷(leng)(leng)(leng)以(yi)及(ji)自然(ran)冷(leng)(leng)(leng)却等(deng)。其中，液(ye)冷(leng)(leng)(leng)包(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)线(xian)(xian)(xian)(xian)圈(quan)内冷(leng)(leng)(leng)、外(wai)冷(leng)(leng)(leng)以(yi)及(ji)油(you)冷(leng)(leng)(leng)和(he)水(shui)冷(leng)(leng)(leng)等(deng)。主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)电(dian)(dian)源模(mo)(mo)(mo)(mo)块（主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)机(ji)(ji)(ji)模(mo)(mo)(mo)(mo)块）包(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)高压(ya)储能(neng)电(dian)(dian)容(rong)(rong)，可控(kong)硅组(zu)(zu)件(jian)，保(bao)险丝， 绝缘栅双(shuang)极型晶体管(guan)，主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)模(mo)(mo)(mo)(mo)块控(kong)制(zhi)板，水(shui)泥电(dian)(dian)阻(zu)，状态指示灯等(deng)。主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)功能(neng)为(wei)高压(ya)储能(neng)电(dian)(dian)容(rong)(rong)充放电(dian)(dian)，包(bao)括(kuo)(kuo)(kuo)电(dian)(dian)源滤波，功率因(yin)素调节，主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)电(dian)(dian)源升(sheng)压(ya)，高压(ya)控(kong)制(zhi)，液(ye)体散热(re)。软(ruan)件(jian)控(kong)制(zhi)系统(tong)包(bao)含病人信息(xi)管(guan)理系统(tong)，可查看(kan)病人的基础信息(xi)和(he)就诊信息(xi)。主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)要(yao)功能(neng)为(wei)对(dui)主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)机(ji)(ji)(ji)的启动(dong)自检，对(dui)主(zhu)(zhu)(zhu)(zhu)机(ji)(ji)(ji)重要(yao)部件(jian)运行状态的监控(kong)和(he)保(bao)护，自动(dong)待机(ji)(ji)(ji)。人机(ji)(ji)(ji)交互(hu)模(mo)(mo)(mo)(mo)块可显示仪(yi)器(qi)(qi)工作状态，可对(dui)工作模(mo)(mo)(mo)(mo)式(shi)，输出强度、频率，间歇时(shi)间，输出

图1   经颅磁刺激仪结构(gou) 图2   工作(zuo)电路原理图

用结果均表(biao)明，经(jing)颅(lu)磁(ci)(ci)(ci)(ci)刺(ci)激(ji)(ji)治疗在(zai)癫(dian)痫、脑卒(zu)中、慢(man)性疼痛、抑郁症(zheng)以(yi)(yi)(yi)及(ji)精神分裂症(zheng)、帕金森病等多种病症(zheng)的(de)(de)治疗中均有(you)着(zhe)确(que)切的(de)(de)疗效(xiao)。此外(wai)，对于治疗酒(jiu)瘾(yin)、烟瘾(yin)以(yi)(yi)(yi)及(ji)毒瘾(yin)等也有(you)着(zhe)一定的(de)(de)疗效(xiao)。经(jing)颅(lu)磁(ci)(ci)(ci)(ci)刺(ci)激(ji)(ji)仪主要(yao)组成部分包括产生(sheng)(sheng)时变(bian)(bian)磁(ci)(ci)(ci)(ci)场的(de)(de)刺(ci)激(ji)(ji)线(xian)圈以(yi)(yi)(yi)及(ji)产生(sheng)(sheng)快速变(bian)(bian)化电流(liu)的(de)(de)主电路(lu)。磁(ci)(ci)(ci)(ci)场以(yi)(yi)(yi)磁(ci)(ci)(ci)(ci)力线(xian)的(de)(de)形式，无(wu)创伤地透过(guo)皮肤、颅(lu)骨而(er)刺(ci)激(ji)(ji)到大脑神经(jing)[5]（见(jian)图1）。而(er)其工作电路(lu)[6]（见(jian)图2）主要(yao)由变(bian)(bian)压器T、二极管组合而(er)成的(de)(de)桥式整流(liu)电路(lu)B、绝(jue)缘栅双极型晶(jing)体(ti)管

（IGBT共(gong)8 个）Q、大电(dian)(dian)容(rong)C、固态继(ji)电(dian)(dian)器SSR、电(dian)(dian)感L、可控硅组合而(er)成(cheng)的控制(zhi)电(dian)(dian)路组成(cheng)。外接(jie)的交流(liu)(liu)市(shi)电(dian)(dian)首先通过(guo)(guo)变压器T的升压，再通过(guo)(guo)桥式整(zheng)流(liu)(liu)电(dian)(dian)路B变成(cheng)直(zhi)流(liu)(liu)电(dian)(dian)，然后通过(guo)(guo)绝缘(yuan)栅(zha)双(shuang)极(ji)型晶体管Q的控制(zhi)对(dui)大电(dian)(dian)容(rong)C进行充电(dian)(dian)，充电(dian)(dian)结束后，绝缘(yuan)栅(zha)双(shuang)极(ji)型晶体管Q断开，控制(zhi)电(dian)(dian)路中(zhong)的可控硅190

时(shi)间，刺激序(xu)列的(de)编程(cheng)。

• 经颅磁刺激仪的故障检修

• 故障现象及检修情况分析
• 诊断原因：打开磁场刺激仪(依瑞德CCY-Ⅰ型)电源开关，电源灯（黄灯）有亮，打开操作终端软件后启动电源(绿灯）有亮，设备开机正常；打开操作软件运行仪器发现线圈拍无磁场输出，没触发声音并且伴随一股焦糊味。

故障(zhang)处理及分析(xi)：磁场刺激(ji)仪(yi)的(de)工(gong)作是由储能电(dian)容(rong)(rong)向(xiang)刺激(ji)线圈快(kuai)速放电(dian)生成强度＞1.5 T的(de)脉(mai)(mai)(mai)冲磁场，该(gai)设备(bei)可正常开启无触发(fa)输出(chu)并且内部出(chu)现(xian)(xian)焦糊味为主电(dian)源(yuan)故障(zhang)的(de)表现(xian)(xian)；设备(bei)断电(dian)打开机箱(xiang)外壳(qiao)，从电(dian)源(yuan)供电(dian)功率方向(xiang)一一检测(ce)。（1）脉(mai)(mai)(mai)冲电(dian)源(yuan)（大电(dian)容(rong)(rong)）用(yong)万用(yong)表200 uf档位，测(ce)量脉(mai)(mai)(mai)冲电(dian)容(rong)(rong)容(rong)(rong)值(zhi)，标准的(de)脉(mai)(mai)(mai)冲电(dian)容(rong)(rong)容(rong)(rong)值(zhi)在140 uf（容(rong)(rong)量偏

医学食疗(liao)与健康   2021 年 2 月第 19 卷(juan)第 4 期 ·卫生管理(li)与医学教育·

差±5 %）实测结果为142.9 uf；（2）检测主模块(kuai)上的32 A 保险通(tong)断，实测结果为通(tong)；（3）观察20 w1k水(shui)泥电阻(zu)(zu)（两个）发(fa)热(re)(re)情(qing)况，发(fa)现一(yi)侧(ce)水(shui)泥电阻(zu)(zu)严重(zhong)发(fa)热(re)(re)，包裹(guo)电阻(zu)(zu)胶套融化发(fa)出焦糊味，用万用表测阻(zu)(zu)值，水(shui)泥电阻(zu)(zu)未(wei)损坏；

（4）检测IGBT（场管）八个(ge)，用万用表测其对应的引脚是否有导通，未发(fa)现损坏情况；（5）检测pfc模块(kuai)(kuai)（两(liang)个(ge)）， 观察模块(kuai)(kuai)工作指(zhi)示(shi)灯(deng)（红(hong)灯(deng)）一侧(ce)(ce)未亮(liang)起，标准指(zhi)示(shi)灯(deng)为两(liang)灯(deng)常亮(liang)；检测模块(kuai)(kuai)保险通断，左侧(ce)(ce)10 A，250 V保险丝不通。通过检测推(tui)断为pfc模块(kuai)(kuai)故障导致(zhi)设备运行异常。

处(chu)理方(fang)案及结果：更换(huan)pfc模块损坏的10 A，250 V保险丝，开(kai)启设备(bei)后观察(cha)该模块工作指示灯(deng)（红灯(deng)）两个常(chang)亮， 空载(zai)运(yun)行(xing)设备(bei)后线圈拍处(chu)输出正(zheng)常(chang)，水泥电阻未热、无焦糊味，设备(bei)运(yun)行(xing)正(zheng)常(chang)。

• 诊断原因：临床使用过程中仪器自动停机并弹出告警代码（0000100000），该代码为刺激线圈温度警告并且线圈拍有明显发热迹象。

故(gu)(gu)障处理及分析：磁场(chang)刺(ci)激(ji)(ji)仪(yi)(yi)(yi)可(ke)以(yi)正(zheng)常启(qi)动(dong)，线(xian)圈(quan)拍(pai)(pai)有(you)磁场(chang)输出(chu)刺(ci)激(ji)(ji)声(sheng)(sheng)音(yin)无异响，仪(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)(qi)(qi)故(gu)(gu)障弹窗(chuang)报警并自动(dong)停机；可(ke)以(yi)排(pai)除磁场(chang)刺(ci)激(ji)(ji)仪(yi)(yi)(yi)主(zhu)模板(ban)与控制板(ban)故(gu)(gu)障，推断此次为冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)系(xi)(xi)统(tong)故(gu)(gu)障，可(ke)能(neng)导致的原因为：冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)循(xun)环(huan)(huan)(huan)模块故(gu)(gu)障，冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)循(xun)环(huan)(huan)(huan)管(guan)(guan)路破(po)损(sun)(sun)液(ye)体(ti)泄(xie)漏，线(xian)圈(quan)拍(pai)(pai)管(guan)(guan)路堵(du)塞。（1）仪(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)(qi)(qi)断电(dian)，打开(kai)(kai)(kai)机箱(xiang)检(jian)查(cha)管(guan)(guan)路是(shi)否(fou)(fou)破(po)损(sun)(sun)，仪(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)(qi)(qi)上(shang)是(shi)否(fou)(fou)有(you)液(ye)体(ti)遗留(liu)痕迹；（2）将刺(ci)激(ji)(ji)线(xian)圈(quan)拍(pai)(pai)的波纹管(guan)(guan)逆时(shi)(shi)针旋开(kai)(kai)(kai)，观测管(guan)(guan)内是(shi)否(fou)(fou)有(you)异物堵(du)塞；仪(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)(qi)(qi)通电(dian)打开(kai)(kai)(kai)电(dian)源(yuan)开(kai)(kai)(kai)关启(qi)动(dong)设备电(dian)源(yuan)，开(kai)(kai)(kai)启(qi)仪(yi)(yi)(yi)器(qi)(qi)(qi)(qi)背后排(pai)液(ye)开(kai)(kai)(kai)关20秒并查(cha)看(kan)冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)液(ye)是(shi)否(fou)(fou)顺利回流至(zhi)液(ye)体(ti)存(cun)储盒，观察(cha)管(guan)(guan)路是(shi)否(fou)(fou)漏液(ye)堵(du)塞；冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)液(ye)回到储存(cun)盒且管(guan)(guan)内无残留(liu)说明(ming)管(guan)(guan)路无问题；（3）检(jian)测冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)循(xun)环(huan)(huan)(huan)系(xi)(xi)统(tong)。启(qi)动(dong)设备，打开(kai)(kai)(kai)处方添加(jia)降温(wen)模式：程序程控刺(ci)激(ji)(ji)—刺(ci)激(ji)(ji)强(qiang)度1 %—刺(ci)激(ji)(ji)频率1 HZ—刺(ci)激(ji)(ji)时(shi)(shi)间(jian)(jian)1 s—间(jian)(jian)歇(xie)时(shi)(shi)间(jian)(jian)19 s—运行(xing)时(shi)(shi)间(jian)(jian)10 min只是(shi)冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)循(xun)环(huan)(huan)(huan)系(xi)(xi)统(tong)运行(xing)，刺(ci)激(ji)(ji)拍(pai)(pai)无声(sheng)(sheng)音(yin)。查(cha)看(kan)冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)系(xi)(xi)统(tong)是(shi)否(fou)(fou)运作(zuo)(zuo)，冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)液(ye)是(shi)否(fou)(fou)回到线(xian)圈(quan)拍(pai)(pai)管(guan)(guan)路，若运行(xing)后发现冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)液(ye)未(wei)(wei)回到线(xian)圈(quan)拍(pai)(pai)，冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)循(xun)环(huan)(huan)(huan)系(xi)(xi)统(tong)冷(leng)(leng)(leng)却(que)(que)泵未(wei)(wei)正(zheng)常启(qi)动(dong)工作(zuo)(zuo)。

处理方案及结果(guo)：联(lian)系厂商购入新泵，更换损坏部(bu)件后启动仪(yi)器进行(xing)空载运行(xing)，线圈拍温(wen)度(du)稳定至20～30 ℃， 仪(yi)器恢复正常运行(xing)。

3 经颅磁刺激(ji)仪日(ri)常维护

（1）应用(yong)含有异丙醇(chun)或(huo)(huo)者中性清洁剂(ji)的抹布定(ding)(ding)期(qi)对(dui)(dui)仪(yi)器与配件表(biao)面进行清洁及消(xiao)毒(du)，注意不可对(dui)(dui)刺(ci)(ci)激线(xian)圈(quan)(quan)实(shi)施高压、高温(wen)消(xiao)毒(du)，同(tong)时(shi)(shi)应避(bi)免体液(ye)污染(ran)刺(ci)(ci)激线(xian)圈(quan)(quan)[7]；（2）在用(yong)经颅(lu)磁刺(ci)(ci)激仪(yi)前(qian)必须确保证连接(jie)线(xian)缆接(jie)口牢固且刺(ci)(ci)激线(xian)圈(quan)(quan)完全(quan)干燥，检查仪(yi)器各个(ge)(ge)部(bu)(bu)件，特别(bie)是(shi)线(xian)圈(quan)(quan)线(xian)缆接(jie)口是(shi)否存在腐蚀或(huo)(huo)者破损(sun)等(deng)迹(ji)象(xiang)(xiang)。在高压状(zhuang)态下长时(shi)(shi)间连续工作(zuo)容易(yi)导致电击腐蚀，一旦发现(xian)(xian)此类(lei)异常现(xian)(xian)象(xiang)(xiang)需要(yao)立即停用(yong)仪(yi)器并(bing)在对(dui)(dui)受损(sun)部(bu)(bu)件进行更换(huan)或(huo)(huo)者修复后方可再次使用(yong)仪(yi)器，以(yi)免仪(yi)器损(sun)坏(huai)或(huo)(huo)者诱发医疗事故[8]；（3）治疗过(guo)程中对(dui)(dui)刺(ci)(ci)激线(xian)圈(quan)(quan)工作(zuo)温(wen)度(du)出(chu)现(xian)(xian)过(guo)高等(deng)现(xian)(xian)象(xiang)(xiang)加强(qiang)关注，患者治疗间隙应确保刺(ci)(ci)激线(xian)圈(quan)(quan)冷(leng)却时(shi)(shi)间充足，防止(zhi)长时(shi)(shi)间刺(ci)(ci)激线(xian)圈(quan)(quan)在过(guo)热状(zhuang)态下工作(zuo)而(er)受损(sun)；（4）定(ding)(ding)期(qi)进行仪(yi)器各个(ge)(ge)部(bu)(bu)件检修，明确冷(leng)却出(chu)风口是(shi)否出(chu)现(xian)(xian)堵塞(sai)等(deng)现(xian)(xian)象(xiang)(xiang)，及时(shi)(shi)将(jiang)堵塞(sai)异物及灰尘清理干净；（5）确保仪(yi)器设备在良好(hao)的环(huan)境(jing)(jing)下工作(zuo)，环(huan)境(jing)(jing)湿度(du)保持33～75 %，温(wen)度(du)5～35 ℃，确保仪(yi)器设备所处环(huan)境(jing)(jing)无易(yi)燃、易(yi)爆气体，无腐蚀性及粉尘[9]。

4 结语

经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)技术(shu)乃医学(xue)及(ji)电磁(ci)学(xue)结合的典范，刺(ci)(ci)激(ji)模式(shi)包括双脉(mai)冲(chong)经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)、单脉(mai)冲(chong)经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)以及(ji)重复性经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)。第一台经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)治(zhi)疗(liao)仪(yi)于(yu)1985年由Barker等(deng)研(yan)发(fa)而成，受技术(shu)条件的限制，该治(zhi)疗(liao)仪(yi)仅能够进行单脉(mai)冲(chong)冲(chong)击治(zhi)疗(liao)。近年来，脉(mai)冲(chong)宽度可调(diao)控经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)仪(yi)器在临床上应用日(ri)益(yi)广(guang)泛，并将(jiang)经颅(lu)磁(ci)刺(ci)(ci)激(ji)仪(yi)的研(yan)制与开发(fa)推(tui)向了新的阶段。

经(jing)颅(lu)磁刺(ci)(ci)激技术(shu)属于能(neng)(neng)(neng)量(liang)转(zhuan)换技术(shu)。工作过程(cheng)中，经(jing)颅(lu)磁刺(ci)(ci)激治疗(liao)仪将电能(neng)(neng)(neng)转(zhuan)化(hua)为磁能(neng)(neng)(neng)后再将磁能(neng)(neng)(neng)转(zhuan)化(hua)为电能(neng)(neng)(neng)， 能(neng)(neng)(neng)量(liang)相互转(zhuan)化(hua)过程(cheng)中涉及刺(ci)(ci)激线圈(quan)、能(neng)(neng)(neng)量(liang)释放电路以及储(chu)能(neng)(neng)(neng)电容等多(duo)个关键部(bu)分。随着医学水平的(de)不断(duan)发展(zhan)，医疗(liao)设(she)备不断(duan)更新换代(dai)的(de)同时，精密程(cheng)度和集成程(cheng)度越来越高，也会(hui)产(chan)生各(ge)种各(ge)样的(de)故(gu)障(zhang)，不但影响医院的(de)经(jing)济效益和社会(hui)效益，甚至可(ke)能(neng)(neng)(neng)产(chan)生医疗(liao)事故(gu)。

由于经颅(lu)磁刺激(ji)治疗仪(yi)等(deng)医疗设(she)(she)备具有(you)电(dian)路板结构复(fu)杂以(yi)及集(ji)成(cheng)度高(gao)(gao)等(deng)特(te)(te)点，生产商通常不向用(yong)户提供详细的维(wei)修(xiu)(xiu)技术(shu)资料，一旦(dan)仪(yi)器(qi)(qi)设(she)(she)备出现故(gu)(gu)障(zhang)，医院通常面临较高(gao)(gao)的维(wei)修(xiu)(xiu)难度。医院医疗器(qi)(qi)械工程师需通过各(ge)种有(you)效的信(xin)息(xi)(xi)途径掌握(wo)(wo)仪(yi)器(qi)(qi)维(wei)修(xiu)(xiu)的相(xiang)关(guan)信(xin)息(xi)(xi)和资料，熟练掌握(wo)(wo)仪(yi)器(qi)(qi)设(she)(she)备的工作原(yuan)理(li)，然后对(dui)(dui)发生故(gu)(gu)障(zhang)的具体部件(jian)进行排查和分(fen)析，及时(shi)检出故(gu)(gu)障(zhang)发生原(yuan)因(yin)。在进行故(gu)(gu)障(zhang)排查过程中必须对(dui)(dui)高(gao)(gao)压(ya)是否泄放(fang)等(deng)做出准(zhun)确判断以(yi)保证维(wei)修(xiu)(xiu)过程的安全性。同时(shi)还可尝试参(can)考仪(yi)器(qi)(qi)故(gu)(gu)障(zhang)部件(jian)电(dian)路板画出线路图，有(you)助于器(qi)(qi)械工程师对(dui)(dui)故(gu)(gu)障(zhang)点做出准(zhun)确而清晰(xi)的判断，及时(shi)联系(xi)厂商更(geng)换特(te)(te)殊定(ding)制的配件(jian)，替(ti)换修(xiu)(xiu)复(fu)受损(sun)通用(yong)集(ji)成(cheng)电(dian)路模(mo)块或者(zhe)普通元件(jian)，尽可能排除(chu)各(ge)类可能导致仪(yi)器(qi)(qi)设(she)(she)备发生故(gu)(gu)障(zhang)的相(xiang)关(guan)因(yin)素，确保仪(yi)器(qi)(qi)设(she)(she)备及早恢(hui)复(fu)正常运(yun)行，为更(geng)多脑功能障(zhang)碍患者(zhe)提供有(you)效的治疗干预措施，促进其(qi)病情及预后改善[10]。

参考文献

• 杨春林,蒋振洲,吴书峰,等.便携式经颅磁刺激仪的技术进展[J].中国医疗设备,2016,(1):13-15,20.

[2] 祝永(yong)俊,刘(liu)登堂.深部经颅(lu)磁(ci)刺激在(zai)精神疾病中(zhong)的(de)研究进展(zhan)[J].神经疾病与(yu)精神卫生,2020,20(5):360-364.

[3] 许东滨,梁明辉,林悦铭,等.经颅磁刺激仪的应用及关键(jian)技术[J].医(yi)疗装(zhuang)备(bei),2018,31(15):195-197.

[4] 母其文.交互式径路磁刺激功(gong)能磁共振成像技(ji)术进展述评[J].世界复合医学,2015,1(10):20-23.

[5] YRD经颅(lu)磁刺(ci)激(ji)仪临床(chuang)指(zhi)导手册(ce)[M].武汉:武汉依(yi)瑞德(de)医疗设备新技术有限公司,2012.

[6] 何(he)(he)传(chuan)红(hong), 何(he)(he)为.经颅磁(ci)刺激仪(yi)的研制[J] .华北电力大学(xue)学(xue)报,2002,29(z1):204-205.

[7] 李帅,张恺,林雨,等.导航径路磁刺激定位手(shou)功能区初步研究[J].中国现代神经疾病(bing)杂志,2016,21(16):522-526.

[8] 李江(jiang)涛,郑(zheng)敏军(jun),曹(cao)辉.经颅磁刺(ci)激(ji)技(ji)(ji)术(shu)的研究进展[J].高电压技(ji)(ji)术(shu),2016,42(4):1168-1178.

[9] 杨(yang)春林.便携(xie)式径路(lu)磁刺激(ji)系统(tong)设计与(yu)研究[D].秦皇岛: 燕山大(da)学,2016.